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情人节不变情人“劫”之梅毒大揭秘

日期:2019-09-26 16:27:42   来源:互联网   编辑:小春春   阅读人数:774

文:杨希川

危害极大。

不仅会出现皮肤症状,还会侵犯各组织、器官,严重者甚至会造成死亡。

还能经胎盘传染胎儿引起死产、流产、早产和胎传。

早期治疗可避免形成严重危害并减少传播,必要的检查及对结果的正确解读至关重要。

有疑似症状或体征者。

高风险的无症状者:如性伴有早期、男男性行为者、有高危性行为、性工作者等。

有其它者,如HIV感染者、等。

妊娠女性均需要筛查。

非螺旋体检查

原理:用心磷脂做抗原,检测心磷脂抗体。

优点:价格低,易操作,抗体滴度与病情活动相关。主要用于初筛,以及评估疗效、复发和再感染。

缺点:不具特异性,容易出现假阳性的和假阴性。

阳性时间:通常在感染5-6周阳性,12周内全部阳性。二期一般强阳性。晚期即使未治疗多年以后也有部分转为阴性。

常用方法:RPR,VDRL,TRUST、USR、RST等。

螺旋体检查

原理:用螺旋体抗原,特异性检测螺旋体抗体。

优点:特异性更高,主要用于确诊,现在也越来越广泛用于初筛。

缺点:价格贵,更复杂。因为大多数治疗后不转阴而“终生“阳性,不适合评估疗效、复发和再感染。

阳性时间:通常比非螺旋体检查更早出现阳性。

常用方法:FTA-ABS、TPHA、TPPA、MHA-TP、TP-EIA、SPHA等。

对高度怀疑者,需要同时做非螺旋体检查和螺旋体检查,通常会出现以下结果。

非螺旋体检查(+) 螺旋体检查(+)

结果:支持。

既往没有:需要进一步确定分期和类型并治疗。

既往有并已治疗:有可能是再感染、治疗后还没转阴、治疗失败或血清固定。

注意:极少数情况下为假阳性,见于其它非螺旋体感染、自身免疫疾病等。

非螺旋体检查(+) 螺旋体检查(-)

结果:假阳性。

在“正常”人群中非螺旋体检查有1-2%假阳性率。

常见于怀孕、自身免疫性疾病(如性红斑狼疮,44%)静脉注射、淋巴瘤、感染(如传染性单核细胞增多症、水痘、流感、疟疾、亚急性细菌性心内膜炎、立克次体病等)疫苗接种、肝硬化、抗心磷脂综合征、老年人、其它螺旋体感染等。

非螺旋体检查的假阳性,其滴度一般

非螺旋体检查(-) 螺旋体检查(+)

结果:已经治愈、早期窗口期或晚期潜伏。

既往有并已治疗:已治愈。

既往没有:有可能是早期,需要2-4周后复查,如果非螺旋体检查转为阳性则诊断早期。

如果使用另外一种螺旋体检查方法为阴性,则考虑为假阳性。

如果没有体征和症状,在排除假阳性的情况下考虑晚期潜伏。

还要注意二期抗体滴度很高时非螺旋体检查可出现“前带现象“而出现假阴性,应稀释后再次检测。

非螺旋体检查(-) 螺旋体检查(-)

结果:多数可排除,但也有可能是早期窗口期。

硬下疳患者有20%-30%非螺旋体检查结果为阴性,对于临床高度怀疑为早期者,应在2-4周后再次检查。

本文相关词条概念解析:

螺旋体

螺旋体(Spirochaeta)细长、柔软、弯曲呈螺旋状的运动活泼的单细胞原核生物。全长3~500微米,具有细菌细胞的所有内部结构。由核区和细胞质构成原生质圆柱体,柱体外缠绕着一根或多根轴丝。轴丝的一端附着在原生质圆柱体近末端的盘状物上,原生质圆柱体和轴丝都包以外包被,轴丝相互交叠并向非固着端伸展,超过原生质圆柱体,类似外部的鞭毛,但具外包被。用暗视野显微镜观察含活菌的新鲜标本,可看到运动活泼的螺旋体。运动有三种类型:绕螺旋体的长轴迅速转动、细胞屈曲运动以及沿着螺旋形或盘旋的线路移动。横断分裂繁殖;化能异养;好氧、兼性厌氧或厌氧;自由生活、共栖或寄生,有些种是致病菌。

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niquanfang
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没钱像我兄弟这样简简单单,温馨感也可以爆棚的
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